大家晚上好。现在人们对美的追求达到了极致：没有最美只有更美。但是，当身上的皮肤出问题时，面子就不保了。这让很多患有皮肤疾病的人烦闷苦恼。怎么样才能拥有健康的皮肤呢？怎样治疗顽固的皮肤病呢？今天我们请到了上海天伦医院的皮肤科医师张成妹。张医师从事皮肤科治疗已经40几年了，具有丰富的临床经验。如果，网友有什么疑问的话，欢迎踊跃提问。

    张成妹 副主任医师 

    中华医学会会员，致力于皮肤科专业的临床、科研工作近四十年，对皮肤科常见病、多发病、疑难病症的中西医结合诊治积累了较丰富的经验，主张以中医为主要手段、西医为辅助形式综合治疗各类顽固性皮肤病，擅长中西医结合治疗慢性湿疹、急慢性荨麻疹、银屑病、痤疮、黄褐斑、紫癜、白癜风、毛周角化症、结节性痒疹、脱发、扁平疣等皮肤病。

    曾在《新医学杂志》等国内知名医学期刊上发表《中医治疗尖锐湿疣236例》等数十篇论文，其中《中医治疗尖锐湿疣236例》被中华医学会评为优秀奖。

    网友：我今年25了，脸上斑斑点点的。试过很多祛斑都没有用。请问，有什么好办法吗？ 

    张成妹副主任医师：皱纹和斑点大部分都因为紫外线引起皮肤的老化。所以，防晒，避免紫外线的接触是各种治疗方法的基础。治疗上分为两布：内服和外敷。
日常护理中注意多吃些有淡斑作用的食物，如：西红柿、柠檬、食醋等。另外，睡眠对皮肤的恢复也很重要。千万不能用“速效祛斑霜”，因为里面含有激素、铅、汞等有害物质，会增加皮肤损害

    网友：我患皮肤湿疹已经5年了。皮肤起大疙瘩，长时间痒痒，挠破，接着又起。还痒，一茬接一茬。请问有什么好的治疗方法？

    张成妹副主任医师：皮肤病慢性湿疹的治法是辨证施治的。我在临床上治疗湿疹主要是遵循以下原理：凉血、祛风除湿、养血止痒润燥。当然，各人情况不一致，不能一概而论乱吃药。中西医结合治疗，慢性湿疹要做好心理准备，不一定能马上见效。

    网友：3年前，我的手臂长了一些绿豆大小的白斑，不痛不痒，但很难看，夏天不敢把手臂露出来。我担心是某种疾病的前兆，请告诉我怎样治疗？谢谢。

    张成妹副主任医师：从你的叙述上看，你应该是得了白癜风。但是，需要你到医院检查后才能确诊。白癜风一般表现是皮肤出现局部色素脱失，产生白斑，然后逐渐扩大蔓延，患者没有不是，不痛不痒。是世界顽固性皮肤疾病之一。经过我多年的研究和临床实践，根据疏肝理气、清血化於的医理。创立了针对白癜风的“黑色素唤醒疗法”。 坚持长期治疗，可以收到良好效果。

    网友：我是多汗体质，夏天身上就长痱子，很烦人。请问，应该怎么治疗？

    张成妹副主任医师：夏季是痱子的高发季节。是由于热和湿引起的原发性葡萄球菌感染。轻型痱子不用特殊处理，只要注意皮肤卫生，勤洗澡、勤换衣服。洗完澡要擦干，然后涂上一点爽身粉或痱子粉。对于重型痱子，经过我多年的临床经验发现，在痱子部位直接涂抹十滴水，可以收好很好的效果。

    网友：我的皮肤很容易过敏，而且经常会生点东西，经常会痒。请问，中西医有什么好方法能提高皮肤的抵抗力吗？

    张成妹副主任医师：经常晒晒太阳，对会你有帮助。

    网友：从10几岁开始，我的脖子和下巴就长出了一些色斑，现在一直在长，已经延伸到后背了，不痛痒，但是很难看，请问有什么好方法吗？费用和效果怎样？

    张成妹副主任医师：根据斑的种类不同，需要的治疗不一样，所需要的仪器不同，费用也不一样。你还是应该到正规医院的皮肤科详细咨询一下。激光祛斑一般根据班的面积大小来收费的。

    网友：医生你好，我15岁了。脸上的痘痘发的很厉害。往往是旧的还没有消，新的又来了。而且，痘痘留下的斑痕使我的脸坑坑洼洼，难看死了。试过很多祛痘品都没有效。请问有什么方法能拯救我的脸吗？

    张成妹副主任医师：青春痘是我们门诊经常遇到的疾病。易发性是青春痘治疗的难点。在我多年的临床中总结出，内分泌调理能阻断青春痘的复发。中医理论治疗青春痘以内服调理内分泌、外治清热为主。内服的治疗理论是活血化痰、软坚散结。外治则以清热化湿的中药制成面膜。内服药配合中药面膜，1个周期左右，基本上都能见效。长期治疗可预防复发。

    主持人：有网友问，银屑病是一种什么样的疾病？

    张成妹副主任医师：银屑病是一种红斑鳞屑性的皮肤病。以红斑为基础，上面覆盖多层银白色银屑的常见皮肤病。老百姓通常把这种病称为牛皮癣，牛皮癣只是一种老百姓的俗称，并不是一种准确的名称。

    主持人：银屑病的发病原因是什么？

    张成妹副主任医师：到目前为止银屑病真正的发病原因还不是很清楚。银屑病常见的诱发因素有遗传因素、感染、精神因素、不良生活习惯、局部创伤和药物因素和内分泌因素等。

    主持人：从中医的角度看，在以上诱因下隐藏的身体方面的原因是什么？

    张成妹副主任医师：中医认为银屑病形发于外而实发于内。银屑病的发病与经络的通畅与否、脏腑的盛衰与否、气血的充盈与否都是息息相关的。银屑病与中医所讲的血热、血燥、血淤是有关系的。

    主持人：从中医的角度上来讲，有哪些需要注意的问题？

     张成妹副主任医师：中医治疗银屑病是根据病人的实际病情进行辨证论治。1、血热型，发病比较急骤，新出的皮疹不断。治疗遵从凉血、活血的法则。2、血燥型，病势相对较缓，往往鳞屑可以覆盖住红斑，没有什么新出的皮疹。治疗运用养血、活血的方法。3、血淤型，往往皮疹既不新出也不消退，皮疹发暗红。用活血化淤的药物为主。

     主持人：做完中医治疗后是否需要西医进行辅助治疗？

    张成妹副主任医师：往往采用免疫制剂如MTX（甲胺喋呤）、雷公藤等，还有一些辅助疗法如光疗等。

    主持人：患者一般要通过多长时间的治疗才能取得较好的疗效？

    张成妹副主任医师：不同的病情和类型需要的时间也不相同。寻常型的银屑病往往需要8周的正规治疗才能判断疗效，如果治疗后皮疹达到了95%的消退，就可以认为是临床痊愈。对于难治型的银屑病，需要很长时间的治疗过程，要与专科医生积极进行配合。

    张成妹副主任医师：治疗银屑病应该到正规医院、找正规医生、用正规方法。不要听信街头的小广告，某些小广告治疗会运用激素，对人体有副作用，某些治疗方法还会运用砷、汞等对人体有害的元素。银屑病是一种无害于生命的病，稳妥治比快速治好，不治比乱治要好。

    主持人：有没有办法来控制银屑病的复发？

    张成妹副主任医师：应该避免银屑病的诱发因素。调整情绪，避免焦虑、紧张等不良情绪。调整饮食，不要吃牛羊肉一类腥发食物。不要抽烟、喝酒，尽量避免感冒和感染。 

     网友：请问银屑病和神经性皮炎是一种病吗？

    张成妹副主任医师：这两种病是截然不同的。神经性皮炎属于神经功能障碍性皮肤病，银屑病与神经功能有关但不是神经功能引起的皮肤病。

    网友：请问银屑病是皮肤癌的一种吗？为什么治疗要用化疗药呢？

    张成妹副主任医师：银屑病不属于皮肤癌。化疗药物是使幼稚细胞凋亡，达到一个平衡状态。银屑病的治疗是运用化疗药物的医理来进行治疗，不要误认为银屑病属于皮肤癌。

    网友：听说银屑病患者不能晒太阳，晒太阳可能加重病情，是这样吗？

    张成妹副主任医师：有的银屑病患者晒太阳是有利于病情的，但是不能一概而论。有的病人是冬季型，即冬季加重夏季减轻的，这一类型可以晒太阳。而夏季加重型的病人，特别是皮疹很红，处于进行期，长在外露部位较明显的就不要晒太阳。注意避免强光照射，这样会加重病情。

    网友：请问银屑病会传染吗？

    张成妹副主任医师：银屑病是不传染的。

    网友：吃什么药对于白癜风的效果好了？白癜风怎样治疗？

    张成妹副主任医师：本病目前还未完全攻克治疗关，所以，也不能确定哪一种药物为特效药。国内采用中医中药或中西医结合疗法使部分患者获得了痊愈。目前白癜风的治疗仅用某一种药物痊愈率很低，需依据病情辨证施治，采取综合疗法才能取得较好的疗效。

    网友：患者在治疗期间是否忌口、晒太阳？

    张成妹副主任医师：需要忌晒太阳和忌烟酒的。治疗期间，儿童忌小食品、饮料。成人忌烟酒，无须忌食鱼、虾、牛、羊肉及富含维生素C类蔬菜水果。鱼虾、牛羊肉及蔬菜水果都是少儿生长发育所必须的营养素来源之一，本病疗程长，长期忌口会发生营养不良症，不但不利于本病的治疗，还会发生多种营养缺乏病。

    网友：白癜风会遗传吗？

    张成妹副主任医师：白癜风与遗传有一定关系。据统计，本病有家族史者占9%，而且，有家族史的病人也不能100%确定为由遗传而发病。有家族史的病人虽然可能与遗传有关，但发病是后天多种因素作用的结果。愈后的白癜风患者不影响下一代。

   网友：白癜风的发病原因是什么？

    张成妹副主任医师：白癜风的病因到目前为止还不十分清楚。多由遗传因素、精神神经因素、化学因素等综合因素引起。 

    张成妹副主任医师：研究发现，白癜风患者与微循环障碍有很大关系。所以，在治疗上，我都着力在改善微循环上。

    网友：白癜风与精神因素有关系吗？

    张成妹副主任医师：肯定的。精神对人的健康有至关重要的作用。

    网友：白癜风治愈后还会复发吗？

    张成妹副主任医师：白癜风治愈后复发率大约在15—35%之间，一般多在治愈后一年内复发。复发的部位也可在原部位，也可在原斑邻近出，或远离原病灶。复发的白斑可能是1—2片，也可能是若干片，白斑可大可小。
所以，白癜风治愈后切不可掉以轻心，应继续治疗一段时间。如果治愈后超过一年时间，一般不会复发。

    网友：扁平疣是怎样引起的，如何治疗？

    张成妹副主任医师：扁平疣俗称“扁瘊”，是一种病毒性皮肤病，是由人类乳头状瘤病毒HPV3和HPV5感染引起的皮肤赘生物，表现为或分散分布、质地柔软、顶部光滑、粟粒至绿豆大、淡褐或的高出皮肤表面的扁平状丘疹。 

    张成妹副主任医师：治疗扁平疣的医理是：散风平肝、清热解毒、软坚。治疗方法有冷冻、外用药物，中药治疗等。 激光或冷冻治疗扁平疣主要适合于皮疹比较少，而且比较大的患者。对于皮损非常多，而且体积小的，可以用中药熏洗，同时外用0.1%的维甲酸药膏，可以试用我院的中药面膜。 如果发展较快，可以用一些调节免疫的药物，苡仁米煮粥喝也有一定的疗效。

    总之扁平疣的治疗是比较困难的，要有耐心和毅力。和食物没有关系，吃鸡肉，牛肉，辣之类的食物，会对扁平疣没有影响。但情绪会有一定影响，由于它会影响到人的免疫力，所以会改变机体对病毒的防御能力。

    网友：扁平疣会通过性接触，或其他方式传染吗？需要隔离吗？

    张成妹副主任医师：扁平疣是病毒感染导致的，所以可以通过搔抓而自身接种，从而越来越多。但在人群中的互相传播能力比较弱，日常接触是不会传染的。当然如果自己的皮肤有破损再接触到患者的皮损破口处，有可能会传染。因此我们建议不要和患者共用毛巾、搓澡巾等。本病不通过性行为传播，也不用隔离。 

    网友：我是个女性上班族，今年25岁。面部患扁平疣，不痛不痒，已有3年。多种治疗方法无效。为此痛苦万分，听人说3-5年会自愈，但是现在没有一点好的迹象。请帮帮我！

    张成妹副主任医师：扁平疣部分人是可以自愈，但多数人多年不愈。而且可以通过搔抓而自身接种，从而越来越多。针对你的病情选择适合你的治疗方式很重要。 

    主持人：由于时间的关系，我们今天的访谈就到这里。欢迎各位网友的参与，同时，谢谢张医生的光临。如果，大家还有什么疑问的话，可以登陆上海天伦医院的网站，专业医师会和你面对面交流。